О заболеваемости туберкулезом в Рудном рассказала врач-фтизиатр городской поликлиники
По статистике, за последние шесть лет в Казахстане заболеваемость туберкулезом уменьшилась на 27 процентов, а распространенность снизилась на 32,1 процента. Более 95 процентов пациентов лечатся без инъекций, сроки терапии лекарственно-устойчивых форм сокращены до девяти-двенадцати месяцев. На соцподдержку пациентов государством было выделено более двух миллиардов тенге.
О том какая, обстановка с заболеваемостью туберкулезом в Рудном, рассказывает врач-фтизиатр городской поликлиники Татьяна Евстафьева. Она сообщила, что на учете состоит 62 человека. Ситуация остается стабильной – роста нет.
– Если сравнивать по годам, с 2022 по 2024 годы, то у нас примерно одно число заболевших, – говорит Татьяна Евстафьева. – Больные выявляются, ставятся на учет, лечатся. Запущенных случаев, как и упущенных, нет, пациенты диагностируются, и получают лечение вовремя.
Врач отмечает, что самый элементарный путь выявления туберкулеза – это флюорография, которую необходимо проходить ежегодно.
В случае обнаружения изменений при флюорографическом обследовании пациента направляют на дополнительное обследование. На этом этапе проводится анализ мокроты с использованием специализированных методов диагностики туберкулеза. Результаты данного анализа позволяют выявить наличие туберкулезной палочки. Однако это только начальный этап диагностики.
После первичного анализа мокрота направляется на дальнейшее исследование. На этом этапе определяется, какими препаратами следует лечить пациента, а также уточняется степень поражения организма. Флюорография позволяет выявить лишь участки поражения, но для более точной диагностики необходимы дополнительные методы. Для этого проводятся углубленные рентгенологические исследования, которые помогают выявить наличие распада тканей, а также оценить объем и степень повреждений. На основании комплексного подхода врачи формируют окончательный диагноз и разрабатывают индивидуальную схему лечения.
Туберкулез остается серьезным заболеванием, и, к сожалению, стопроцентной гарантии, что человек, перенесший эту болезнь, больше не столкнется с ней, дать невозможно. После перенесенного туберкулеза, независимо от того, какой орган был поражен, человек автоматически попадает в группу риска. Иногда туберкулез возвращается даже спустя десятилетия – через 30 или 40 лет.
– В настоящее время в нашей поликлинике проходят лечение две пациентки, возраст которых составляет 84 и 79 лет. Обе женщины переболели туберкулезом в глубокой юности. Спустя десятилетия болезнь вернулась, – добавляет Татьяна Евстафьева.
Очень многое в процессе лечения зависит от добросовестного отношения пациента. Если человек пропускает прием препаратов без уважительных причин, это может привести к изменению восприимчивости туберкулезной палочки к лекарственным средствам, что значительно увеличивает риск рецидива. Усугубляют ситуацию и социальные проблемы, такие, как алкоголизм, наркомания, асоциальный образ жизни.
Что касается продолжительности лечения, то при условии, что заболевание не находится в запущенной стадии, курс лечения может составлять от 6 до 11 месяцев. Это зависит от объема поражения и формы заболевания.
Существуют также препараты второго ряда, которые применяются для лечения пациентов с устойчивым туберкулезом. Длительность терапии в таких случаях может достигать 24 месяцев. Однако это не означает, что у пациента более запущенный случай, или что лечение невозможно. Всё зависит от чувствительности микобактерий к лекарственным препаратам.
– Лечение туберкулеза абсолютно бесплатное. Пациенты приходят в медицинские учреждения и получают необходимые препараты без каких-либо затрат. Более того, наличие или отсутствие медицинской страховки никак не влияет на доступность лечения, так как оно входит в состав гарантированного объема медицинской помощи. Это означает, что все пациенты, независимо от их социального статуса или страхового покрытия, получают препараты бесплатно. С 2022 года была также решена проблема социальной поддержки пациентов, больных туберкулезом. Они получают пособие каждый месяц, пока лечатся, – говорит врач-фтизиатр городской поликлиники.
Туберкулез обычно ассоциируется с поражением легких, но на самом деле туберкулезная палочка обладает невероятной способностью проникать в самые разные органы и ткани человеческого организма. Эта бактерия может вызывать заболевания не только легких, но и кожи, глаз, молочных желёз, простаты, кишечника, мочевого пузыря, почек и других органов.
На практике встречаются самые разные формы туберкулеза. Единственным исключением, возможно, является поражение глаз – такие случаи крайне редки или практически не наблюдаются.
– С нелегочной формой заболевания у нас на учете состоит восемь человек. Эта форма туберкулеза диагностируется по-другому, и часто обнаружение заболевания связано с операционными вмешательствами. Пациенты поступают в стационар с жалобами, не связанными с лёгкими, например, на боли в животе, рвоту или расстройство кишечника. Во время операции у таких пациентов берут биопсийный материал, который затем исследуется гистологически. Именно таким образом зачастую выявляется внелегочный туберкулез. Он также может проявляться специфическими симптомами. Например, при туберкулезе кожи наблюдаются незаживающие раны или язвы, которые не поддаются стандартному лечению. В таких случаях пациента обязательно обследуют на наличие туберкулеза. При поражении костей могут образовываться свищевые формы, например, на суставах, из которых берется содержимое для анализа. Это позволяет подтвердить диагноз. Схожая ситуация наблюдается при поражении кишечника, – поясняет Татьяна Евстафьева.
Из 62 пациентов, состоящих на учете у фтизиатра, лишь девять проходят лечение в стационаре, остальные – амбулаторно.
– Изменился подход к лечению туберкулеза. Основной акцент сделан на амбулаторное лечение, если состояние пациента это позволяет. Если больной не представляет угрозы для окружающих, то есть не является источником заражения, и у него отсутствуют серьезные осложнения или сопутствующие патологии, он может получать лечение в поликлинике, посещая врача амбулаторно. При своевременной диагностике туберкулеза, особенно если заболевание не сопровождается осложнениями или запущенными состояниями, лечение проходит достаточно успешно и благоприятно для пациента, – говорит Татьяна Евстафьева.
Булат МУСИН,
фото Султана СЕРТАЕВА