Что такое патронаж новорожденного и для чего он нужен
Первые дни после рождения ребенка – время радости, тревог и сотен вопросов. Молодые родители прислушиваются к каждому вздоху малыша, учатся понимать его потребности и привыкают к новой ответственности. В этот период особенно важно, чтобы рядом был специалист, который не просто осмотрит ребенка, но и поддержит, подскажет, успокоит. Именно такую роль сегодня выполняет служба медицинского патронажа.
Как отмечает старшая медсестра отделения Центра развития и раннего вмешательства (ЦРРВ) городской поликлиники Жулдыз Турумова, система выстроена так, чтобы ни один ребенок не остался без внимания. С момента открытия ЦРРВ, с июня 2025 года, повысилась выявляемость факторов риска.
– Мы начинаем работать с женщиной с момента, когда узнаем о беременности, и она встает на учёт. По приказу дородовый патронаж проводится в 12 и 32 недели, но на практике мы не ждем этих сроков. Если женщина встала на учет в шесть или семь недель, патронажная медсестра уже идет знакомиться, смотреть жилищные условия, разговаривать. У беременных выделяется шесть факторов риска, которые могут повлиять на течение беременности и состояние будущего ребенка. Если они выявляются, количество визитов увеличивается. Мы не ждем формальных дат. Если есть риск, реагируем сразу, потому что потом может быть уже поздно.
У нас очень тесная связь с перинатальным центром. Регистратор передает все данные, я сразу направляю информацию патронажным медсестрам. Беременные знают наши контактные номера, мы знаем их номера. Как только ребенок рождается, информация поступает в тот же день. В течение первых трех дней ребенка обязательно посещает участковый врач, затем приходит патронажная медсестра, – рассказывает она.
Патронажные визиты предусмотрены на третий и четырнадцатый день жизни ребенка. Однако на практике специалисты работают шире этих рамок.
– Мы не можем ограничиться только этими сроками. Есть желтушность, бактериальные инфекции или состояния, которые могут проявляться позже. Поэтому наши патронажные медсестры ходят к ребенку до месяца, – поясняет Жулдыз Турумова.
Такой подход позволяет не просто осмотреть малыша, но и вовремя заметить возможные риски. Причем речь идет не только о медицинских показателях. Современный патронаж включает в себя и социальную составляющую.
– Наша задача – выявить медицинские и социальные риски. Бывает, что жилье в аварийном состоянии или сложная семейная ситуация. Мы не остаемся в стороне. Работаем вместе с акиматом, органами опеки, отделом образования, центром поддержки семьи. Если нужно, подключаем соцработников, психологов, – говорит спикер.
Особое внимание уделяется эмоциональному состоянию беременных и молодых мам. Для этого используется индикативное интервью.
– Медсестры задают вопросы, оценивают эмоциональное состояние женщины. Если что-то настораживает, проводится оценка по Эдинбургской шкале (тест на послеродовую депрессию) и при необходимости привлекается психолог. Мы обязательно сообщаем заведующему отделением, участковому врачу. Самостоятельно такие решения патронажными медсестрами не принимаются, – подчеркивает Жулдыз Турумова.
В зависимости от ситуации семья относится к универсальному или прогрессивному пакету патронажа. При универсальном пакете, если состояние ребенка стабильное, патронажная медсестра посещает семью четыре раза в течение первого месяца жизни малыша.
Если же выявляются факторы риска, применяется прогрессивный̆ пакет – в этом случае визиты могут проводиться каждые два дня.
Всего у детей с рождения до пяти лет выделяется 19 факторов риска. Специалист подчеркивает, что такая классификация не является оценкой семьи, а служит инструментом помощи. Чем выше риск, тем больше внимания и поддержки получает семья.
При выявлении угрозы жизни или здоровью ребенка применяется интенсивный пакет патронажа. В таких ситуациях патронажная медсестра не принимает решения в одиночку. Информация немедленно передается заведующему отделением, участковому врачу, социальным службам. При необходимости подключаются правоохранительные органы. Медлить в таких случаях нельзя, поскольку главная задача – защита ребенка. Именно поэтому визит не откладывается и решение принимается в тот же день.
Большинство визитов проходит спокойно и в доверительной атмосфере. Это хорошо видно на патронаже новорожденного Мансура, которого навещает медсестра Ирина Шрайнер.
«Давайте Мансура сюда, на осмотр. Как у вас прошла неделя? Какие у вас достижения?», – с улыбкой обращается медсестра к матери.
Проверяются базовые показатели: температура в комнате, сатурация, общее состояние ребенка. Всё сопровождается комментариями и объяснениями. В этот раз сатурация на уровне 98, что считается отличным показателем. Температура у новорожденного в норме.
Разговор идет и о кормлении. Малыш часто просит грудь, иногда каждый час, но, как подчеркивает медсестра, это нормально. Кормление по требованию, так и должно быть. После объяснения мама тоже остается спокойной, значит, всё делается правильно.
Медсестра напоминает матери и об общих признаках опасности, при которых нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.
– Если ребенок не может пить или сосать, если появляется рвота после каждого кормления, судороги, высокая температура, вялость – сразу звоним в «103», – четко проговаривает она.
Такие визиты дают родителям уверенность, что они не одни. Это подтверждает и мама новорожденного Балерке Идирисова. Ее сын Мансур родился 24 января. Это второй ребенок в семье, старшему три года. Беременность и роды прошли спокойно.
– Всё хорошо, жалоб нет. Патронажная медсестра приходит, смотрит, дает рекомендации. Говорит купать каждый день, чаще кормить грудью, – рассказывает мама.
Отдельное внимание в работе патронажной службы уделяется вовлечению отцов. Как отмечают специалисты, участие папы в уходе за ребенком напрямую влияет на его развитие и эмоциональное состояние.
Сегодня патронаж – это не формальная галочка в отчете. Это система, выстроенная вокруг семьи, ее потребностей и реальных жизненных ситуаций. Здесь важны не только инструкции и приказы, но и человеческое отношение, умение услышать и вовремя помочь.
Булат МУСИН,
фото «Rýdnyi media»