Рак груди в Рудном сейчас уверенно держит лидерство среди онкозаболеваний. Так, на диспансерном учете состоят 393 женщины с раком молочной железы, следом – 242 человека с раком кожи, 207 – с колоректальным раком, и 78 больных с раком легкого.
Как часто женщина должна ходить к маммологу на осмотр и почему так важно проходить скрининг, узнали из интервью с онкологом-маммологом городской поликлиники Олегом Афанасовым.
– К онкогологу-маммологу нужно приходить не менее раза в год. Если женщина страдает фиброзной или кистозной мастопатией, она должна регулярно, раз в полгода приходить на прием к маммологу. При необходимости назначаем маммографию или УЗИ-исследование молочных желёз, даем рекомендации сходить к гинекологу и эндокринологу, то есть проверить работу яичников и щитовидной железы, – отмечает Олег Афанасов.
Речь идет о женщинах в возрасте от 15 лет и до глубокой старости – все они должны раз в год проходить маммолога. Скрининговые исследования проводятся с 40 до 70 лет раз в два года. В текущем году скринингом на выявление рака молочной железы будут охвачены женщины с 1983 по 1953 годы рождения.
– Женщины до 40 лет должны проходить маммолога, при необходимости они будут направляться на УЗИ молочных желёз. На снимке УЗИ видна картина заболевания, если оно присутствует, – пояснил маммолог.
– Эффективны ли самообследования, могут ли они заменить скрининг?
– Самообследование скрининг никогда не заменит. Но самообследование необходимо делать раз в месяц, в один и тот же день. Есть специальные брошюры, мы их раздаем женщинам, где подробно расписывается, как себя осматривать. Не каждая женщина сможет себя осмотреть, поэтому в таких случаях нужно брать направление у терапевта на прием к маммологу, который проведет необходимое исследование молочных желёз и лимфоузлов.
– Кроме онкологического заболевания, что еще может показать скрининг?
– Посредством скрининга выявляются предраковые заболевания – в прошлом году они были выявлены у более чем 200 женщин, все они взяты на учет, фиброзная мастопатия, фиброзно-кистозная мастопатия, липома, аденома и другие доброкачественные новообразования.
– Каким образом лечатся предраковые заболевания?
– Это не операционное лечение, а консервативное, медикаментозное. Назначаются различные гели – мастофит гель, прожестожель гель, мамма гель, антиоксиданты.
– А какое лечение назначается при раке груди?
– Отмечу, что все 11 случаев рака молочной железы, выявленные по скринингу в прошлом году, выявлены на первой стадии, соответственно, прогноз лечения у этих женщин очень хороший. Если женщина вовремя обратилась, то гарантировано стопроцентное излечение.
На учете с раком молочной железы сегодня стоят 393 женщины, многие из них наблюдаются у онколога 10-15, а то и 25-30 лет. Они проходят курсы химиотерапии, оперативного лечения, лучевую терапию – это спецлечение. Некоторым женщинам также назначают гормонотерапию на пять лет.
– Есть ли дефекты, передающиеся из поколения в поколение, которые могут влиять на развитие рака молочной железы и других ее заболеваний?
– Очень большая наследственность наблюдается у рака молочной железы, особенно по материнской линии. Поэтому всегда на приеме спрашиваем у пациенток: не было ли в их роду женщин (мама, сестры, тети, бабушка), у кого был рак молочной железы. Если такой факт имеется, то настраиваем женщин проявлять онконастороженность. Это не говорит о том, что женщина обязательно заболеет раком груди, но она должна наблюдаться у маммолога, делать самообследования.
– Кроме скрининга и самообследования, есть ли еще методы профилактики рака груди?
– Рак молочной железы – это гормонально зависимая опухоль, основным канцерогенным фактором является воздействие эстрогенов (женских половых гормонов) на эпителий протоков молочной железы. Чаще раком груди заболевают нерожавшие женщины или родившие после 30 лет – это большой фактор риска. В числе факторов – поздно наступившая менопауза, раннее начало менструального цикла, пролиферирующие формы мастопатии. Рак молочной железы может возникнуть у женщин с хроническими заболеваниями матки и придатков. Кратковременное кормление грудью тоже фактор риска. Частые аборты, особенно первый аборт очень опасен для развития рака молочной железы. Также на появление рака может повлиять нерегулярная половая жизнь или ее позднее начало. Известны и другие факторы, в частности, характер питания, то есть нельзя увлекаться жирной пищей, прием противозачаточных средств. Рискуют и женщины, страдающие заболеваниями печени, гипертонической болезнью второй, третьей стадии, сахарным диабетом, ожирением.
– Как могут проявляться симптомы заболевания груди?
– Это индивидуально. Бывает болезненное, плотное образование в молочной железе, изменение формы молочной железы, сморщивание или втяжение кожи груди, ощущение дискомфорта или боль в одной из молочных желёз, уплотнение или припухлость на соске, а также его втяжение, кровянистые выделения из сосков, увеличение лимфатических узлов под мышкой – это всё начальные признаки рака груди. Если обнаружен хоть один из этих симптомов, нужно немедленно обращаться к онкологу-маммологу.
– Спасибо за беседу.
В городской поликлинике есть современный цифровой маммограф с очень хорошей разрешающей способностью. Помимо маммографа, в поликлинике делают УЗИ молочных желёз. В Рудном есть два аппарата КТ (в городской больнице и в медицинском центре «Евразия»), аппарат МРТ (в горбольнице), ФГДС для диагностирования рака желудка, проводится фиброколоноскопия. Всё необходимое оборудование для диагностики различных форм рака в нашем городе есть. Скрининги и обследования – бесплатные, если человек в системе ОСМС. На дополнительные обследования выдаются направления в Костанай, в онкодиспансер.
Для прохождения скринингового исследования на раннее выявление рака молочной железы в 2022 году было запланировано 6439 рудничанок, а прошли скрининг 5577 – 87 процентов. Показатель достаточно высокий.
► Маммолог – не исключительно женский врач. По словам Олега Афанасова, к нему на прием приходят и мужчины – в месяц два-три человека, у которых на правой или левой грудной железе возникает образование – гинекомастия. Их направляют на УЗИ. При необходимости назначается консервативное лечение, либо направляют в онкодиспансер в Костанай для оперативного удаления опухоли. Выявленная на ранней или средней стадиях данная патология не является опасной для здоровья.
Рак молочной железы бывает и у мужчин, редко, но такие случаи встречаются.
МАММОЛОГ ОТВЕЧАЕТ НА ПОПУЛЯРНЫЕ ВОПРОСЫ
– Нужно ли проходить скрининг во время беременности и кормления грудью?
– Противопоказаний нет для прохождения скрининга, беременные и кормящие проходят его. Маммография, как и флюорография и рентген, им не назначается, поскольку присутствует облучение.
– Удаление груди помогает бороться с раком?
– Конечно, помогает. Операция необходима. Когда опухоль большая, проводится химиотерапия – четыре-шесть курсов, опухоль уменьшается, и тогда хирургам легче провести операцию по вырезанию молочной железы. Эффект от операции очень хороший. Потом проводится послеоперационная химиотерапия, лучевая терапия.
– Грудное вскармливание предотвращает развитие рака груди. Это правда?
– Да, это так. Какая связь? Во время кормления идет выработка гормонов, не наступают месячные, женщина не беременеет. Вообще, рекомендуется кормить грудью ребенка до года, меньше – не желательно, и больше тоже.
– Размер груди влияет на риски для здоровья?
– Не влияет.
– Косметические операции (увеличение, уменьшение груди) опасны?
– В год, как правило, к нам обращаются не больше двух-трех женщин, которые делали операции по увеличению груди, наблюдаем их, пока никаких осложнений не было. Но маммологи не рекомендуют подобные операционные вмешательства, запретить их мы, конечно, не можем.
– Сейчас много дискуссий вокруг вреда ношения бюстгальтера. Это так?
– Если бюстгальтер с косточками, сдавливает молочную железу, конечно, от такого лучше отказаться. Бюстгальтер должен быть мягким, не травмирующим молочную железу. Женщина имеет право ходить без бюстгальтера, хуже не будет.
Елена ВОРОНИНА,
фото Марины КОЛЧАНОВОЙ