Детский фтизиатр – о туберкулёзе, прививках и о том, почему ежегодная проба Манту спасает жизни
24 марта отмечается Международный день борьбы с туберкулёзом. Для большинства горожан это просто строчка в календаре. Но для детского врача-фтизиатра городской поликлиники Канипы Бертазиной это повод в очередной раз напомнить родителям: туберкулёз не исчез, он рядом.
К счастью, в Рудном ситуация остаётся стабильной – у нас фиксируется один-три случая туберкулеза на 100 тысяч населения в год, бывали периоды, когда не регистрировалось ни одного случая. Но расслабляться не стоит. По Костанайской области в прошлом году показатели детской и подростковой заболеваемости немного выросли.
Ежегодно в кабинет фтизиатра обращается около 3000 детей. В прошлом году под подозрением находились порядка 50 маленьких пациентов. У большинства диагноз в итоге сняли – после полного обследования. У троих он подтвердился. А у 23 детей выявили латентную туберкулёзную инфекцию и провели профилактическое лечение.
– Чаще всего ребёнок может заразиться туберкулёзом дома, от кого-то из взрослых в семье. Это главный путь заражения. Возбудитель туберкулёза – палочка Коха – передаётся при кашле, чихании, через воздух. Но есть и другие пути: через молоко или мясо больных животных, через контакт с заражёнными предметами. В редких случаях – даже от матери к ребёнку во время беременности или родов, – говорит Канипа Бертазина.
Заразиться может любой ребёнок. Но есть те, кто рискует особенно сильно: дети, не привитые БЦЖ в роддоме, ВИЧ-инфицированные, те, кто длительно принимает гормоны или иммунодепрессанты, дети из социально неблагополучных семей, а также маленькие пациенты с сахарным диабетом или хроническими болезнями лёгких.
– По каким признакам родители могут заподозрить неладное?
– Вот в чём главная проблема: туберкулёз у детей почти незаметен на начальной стадии. У него очень много «масок». Ребёнок становится вялым, быстро устаёт, плохо ест, не прибавляет в весе. Мама замечает, что он стал другим – капризным или, наоборот, тихим. Иногда бывает редкий, едва заметный кашель – такой, что родители думают: «Это просто аллергия». Бывает, мамы рассказывают: месяца три назад ребенок немного покашлял, дали таблетки, и прошло. А потом начинаем разбираться, и оказывается, что процесс уже шёл. Ночная потливость, температура 37,2-37,4, которая держится неделями. Это уже более серьёзные сигналы. Кровохарканье – это запущенный случай, до этого доводить нельзя. Ещё один важный момент: пневмония, которая не проходит при обычном лечении, тоже должна насторожить. За ней нередко скрывается туберкулёзный процесс. Если воспаление лёгких «не рассасывается», нужен дополнительный контроль, – рассказывает Канипа Кабжановна.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан (№35 от 11 апреля 2025 года), туберкулинодиагностике теперь подлежат дети от 0 до 17 лет – это важное изменение. Раньше обследовали только до 14 лет, теперь охват расширен до старшеклассников. Именно в подростковом возрасте риски возрастают.
Если проба Манту дала положительный результат, ребёнка направляют к фтизиатру. Здесь уже подключается полный арсенал диагностики: рентгенография грудной клетки, при необходимости – продольная и компьютерная томография, лабораторные анализы мокроты, мочи, промывных вод бронхов. Для тех, кому противопоказаны внутрикожные пробы, есть альтернатива – анализ крови, правда, он проводится платно.
Если туберкулёз подтверждается, ребёнок госпитализируется и проходит лечение в стационаре. Лечение делится на два этапа: интенсивный и поддерживающий. Оба – в больнице, никакого самолечения дома.
– Туберкулёз сегодня излечим. Препаратов становится всё больше, их комбинируют, схемы лечения постоянно совершенствуются. Главное – не запустить болезнь, – подчеркивает спикер.
Если у ребёнка выявлена только латентная инфекция (то есть бактерия есть, но болезнь ещё не развилась), назначается профилактическое лечение длительностью от одного до трёх месяцев. После лечения ребёнок остаётся под наблюдением год, и если все анализы в норме, снимается с учёта.
– Как уберечь ребёнка?
– Первое и самое важное – прививка БЦЖ в роддоме. Если по какой-то причине вакцинацию пропустили, привиться можно до 15 лет в поликлинике. Второе – каждый год приводить ребёнка на пробу Манту и диаскинтест. Только так можно выловить инфекцию до того, как она даст о себе знать. Процедура простая и бесплатная. Третье – следить за здоровьем взрослых в семье. Если кто-то из домашних длительно кашляет, теряет в весе, потеет ночью – это повод обследоваться. Потому что главный источник заражения для ребёнка – это его близкие. И четвёртое – полноценное питание, закаливание, здоровый образ жизни. Крепкий иммунитет – лучшая преграда для любой инфекции, и туберкулёзная палочка здесь не исключение.
Алексей ЭНДРЕС,
фото Даниила САЕНКО